Avec une mortalité en baisse grâce à une prise en charge médicale efficace, l’asthme n’entraine généralement pas un surrisque significatif dans le processus de tarification pour les assureurs-vie. Cependant, l’asthme fait à nouveau la une de l’actualité en tant que facteur de risque possible de formes graves de Covid. Le Dr. Achim Regenauer, Médecin chef chez PartnerRe, fait un point sur les dernières tendances et recherches, notamment sur l’interaction entre l’asthme et le virus SRAS-CoV-2.
Cela dépend dans une large mesure de la définition de l’asthme, de la région géographique et de la tranche d’âge. En Europe, en Amérique du Nord et dans certains pays d’Asie, on observe une tendance à la hausse, des études sur les enfants scolarisés1 montrent que la prévalence de l’asthme a connu une augmentation au cours des quatre dernières décennies.
Cette tendance à la hausse s’explique entre autres par le changement climatique qui a augmenté les concentrations de pollen et prolongé les saisons polliniques. Il est intéressant de noter que le pollen en suspension dans l’air produit un impact négatif plus important sur la réactivité des bronches que la pollution atmosphérique.
La mortalité des patients asthmatiques a diminué au cours des dernières décennies.2 L’explication la plus plausible de cette évolution est l’utilisation précoce des corticostéroïdes, le plus souvent par le biais d’inhalateurs, associée à une meilleure observance du traitement et à des taux de tabagisme plus faibles. Cependant, la mortalité des patients asthmatiques reste plus élevée que celle des non-asthmatiques.
En fait, en dehors des épisodes/exacerbations d’asthme sévères, on ignore encore beaucoup de choses sur le lien entre l’asthme et les causes de décès. Une étude a révélé que les causes de décès les plus communes chez les patients asthmatiques sont les maladies cardiovasculaires, suivies par les affections malignes et les infections.3 Les patients asthmatiques souffrant en plus d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), (appelée syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS)), présentent une mortalité plus élevée que les patients uniquement asthmatiques.4
Pour la majorité des patients, l’asthme ne semble pas être un facteur de risque important de contracter une infection par le SRAS-CoV-2 ou de présenter une forme plus grave de Covid. D’ailleurs une analyse des données provenant de plusieurs sources 5n’a révélé aucune différence dans la durée d’hospitalisation des patients covid qu’ils soient asthmatiques ou non. De même le risque de transfert en unité de soins intensifs (USI) n’est pas impacté.
Jusqu’à présent, les études n’ont pas identifié de « liaisons dangereuses » entre l’asthme et le Covid.
Contre toute attente, plusieurs études indiquent même que l’asthme pourrait être un facteur de réduction du risque de mortalité imputable au Covid6.
Toutefois, d’autres études cliniques seront nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires surprenants. La situation peut donc évoluer et doit être suivie de près.
Dans ce cas, il semble y avoir un lien. Parmi les facteurs de risque du Covid long, des études ont révélé la présence de l’asthme mais aussi l’âge, le sexe féminin, le surpoids/l’obésité et une mauvaise santé physique et mentale.
Oui. La mortalité des patients asthmatiques, en particulier ceux qui souffrent d’un asthme plus sévère et/ou d’un chevauchement asthme-BPCO (ACOS), reste plus élevée que celle des patients non asthmatiques, notamment en raison de la diminution de la fonction pulmonaire. 7
L’asthme au cours de la petite enfance entraîne des diminutions de la fonction pulmonaire qui persistent et restent détectables jusqu’à l’âge adulte. Des études ont mis en évidence un lien entre cette diminution et la gravité des symptômes de l’asthme.
Comme mentionné ci-dessus l’asthme étant également un facteur de risque de Covid long, l’obtention d’un test de la fonction pulmonaire (excepté pour les asthmes légers), est donc utile pour la tarification.
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1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC557212/; https://academic.oup.com/jpubhealth/article/38/3/e263/2239842?login=false
2 https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(18)30242-7/fulltext
3 https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2466-13-73
5 https://www.karger.com/Article/FullText/510953
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8401144/pdf/main.pdf